Atopický ekzém neboli atopická dermatitida je chronické kožní onemocnění, které postihuje děti i dospělé v jakémkoli věku. Ekzém se může projevovat v různých částech těla, přičemž nejčastěji je to na rukou, obličeji nebo v ohybech kolen či loktů. Kromě fyzických symptomů, jako je svědění a suchá pokožka, může atopický ekzém silně ovlivňovat i sebevědomí a celkové duševní rozpoložení. Jaké jsou další příznaky tohoto kožního problému a jak lze ekzém řešit?
Příznaky a spouštěče atopického ekzému
Atopický ekzém se projevuje různými příznaky, které mohou mít různou intenzitu. Mezi hlavní příznaky patří vyrážka, svědění a s tím spojená bolest a nekomfort. Kožní vyrážka patří mezi nejběžnější, kdy pokožka bývá suchá, začervenalá, ale také mokvající s prasklinami. V případě zhoršení ekzému může docházet k infekcím, tvorbě strupovitých krust a v některých případech i vodnatým pupínkům, kopřivce nebo otoku.
Svědění je dalším velmi nepříjemným příznakem, který výrazně zvyšuje celkový diskomfort. Tento příznak nejenže ztěžuje soustředění, ale také může narušovat spánek. Někteří odborníci diskutují, zda je svědění primárním příznakem ekzému, nebo zda se objevuje až v důsledku podráždění pokožky. Bolest je častým důsledkem suché nebo mokvající pokožky, která je vystavena neustálému škrábání. Tato bolest může být velmi intenzivní a výrazně zhoršuje kvalitu života. Po zahojení zasaženého místa může být pokožka stále velmi citlivá.
Cílem ekzematika by mělo být nalezení spouštěčů, a tím zmírnit projevy onemocnění a dosažení remise. Příčiny mohou být u každého jedince jiné, proto atopická dermatitida nese název multifaktoriální onemocnění – způsobeno mnoha faktory. Jedním z faktorů může být dědičnost, ale je důležité pochopit, že atopický ekzém se nedědí jako takový, ale dědí se genetická predispozice, tedy zvýšená pravděpodobnost výskytu.
Mezi nejčastější spouštěče dále řadíme:
- stres,
- změny počasí a okolní prostředí,
- kontaktní a jiné alergie či intolerance,
- nevhodně zvolená kosmetika a jiné produkty,
- nevhodné oblečení,
- pot,
- nerovnováha mikrobiomu a zvýšená propustnost střeva,
- hormonální nerovnováha.
Současné možnosti léčby atopického ekzému
Primárním krokem k dosažení remise je pochopení fungování vlastního těla a objevení zmiňovaných spouštěčů. Je ale možné svěřit se do péče dermatologa, kde v současné době máme hned několik možností postupů léčby. Na úvod je ale důležité vysvětlit, že se nejedná o léčbu v pravém slova smyslu. Ekzém z tohoto pohledu nelze vyléčit, ale pouze mírnit a tlumit reakce imunitního systému.
Hlavní součástí léčby je obnova a hydratace pokožky. Emolienční masti a krémy se aplikují na pokožku celého těla minimálně dvakrát denně. V nejvíce akutních fázích onemocnění se používají lokální kortikosteroidy. Jejich účinek bývá velmi rychlý, lze je ale možné užívat pouze krátkodobě, k překonání nejkritičtějších potíží. Poté se postupně vysazují. Při užívání kortikosteroidů je důležité dbát pokynů lékaře. Přípravky s kortikoidy by neměly přijít na citlivé partie jako obličej, oční víčka či třísla, kde se jejich vstřebatelnost zvyšuje.
Masti s antibiotiky se často používají, pokud dojde k infekci na atopické pokožce. Přítomnost bakterií se zjistí stěrem z kůže. Nejčastější příčinou bývá infekce zlatým stafylokokem. Často se používají masti, které kombinují kortikoidy a antibiotika. V závažnějších případech je možné nasadit celkovou antibiotickou léčbu.
Léčba kortikoidními nebo kombinovanými masti s antibiotiky je často doplněna antihistaminiky. Tato léčiva se používají k léčbě všech projevů alergie, jako jsou ekzémy, kopřivka, alergická rýma, zánět spojivek a celkové alergické reakce. Hlavním účelem antihistaminik je zmírnění svědění, zlepšení spánku a zklidnění pokožky. Pokud kortikoidní masti nejsou účinné, může být nasazena léčba tzv. imunomodulátory. Mezi tyto přípravky patří masti s látkami pimekrolimus a takrolimus.
Při rozsáhlých ekzémech, které postihují větší části těla, se může využít tzv. světloléčba neboli fototerapie, která spočívá v aplikaci umělých zdrojů ultrafialového (UV) záření. Světloléčba se volí zejména v případech, kdy již není účinná léčba kortikosteroidy, nebo pokud by kortikoidy měly být používány na více než 30 % těla.
Pokud nezabírají výše zmíněné postupy, mohou lékaři přejít k systémové léčbě atopického ekzému. V současné době existuje systémová imunosupresivní léčba, biologická léčba, případně léčba JAK inhibitory. O dostupných možnostech se informujte u svého lékaře.
Lázně a atopický ekzém
Dobrou zprávou je, že s atopickým ekzémem můžete vyrazit také do lázní a dopřát si léčivé koupele či jiné procedury. Lázeňská péče je součástí možností léčby, kterou lze hradit z veřejného pojištění. Této možnosti lze využít jednou za dva roky a potřebovat budete doporučení od dermatologa. Společně s ním nebo praktickým lékařem vyplníte příslušnou žádost, kterou podáte na pobočce vaší pojišťovny.
Do lázní ale můžete zcela kdykoli vyrazit i jako samoplátce. V České republice ale také za hranicemi se nachází hned několik vhodných lázní, které se specializují na léčbu atopického ekzému či jiných kožních problémů. Zavítejte např. do Lázní Jeseník, Termálních lázní Velké Losiny, Františkových Lázní nebo Lázní Lipová. Za doporučení určitě stojí sousední Lázně Smrdáky, které se pyšní minerální vodou s nejvyšší koncentrací sirovodíku na světě a patří tak k nejspecializovanějším lázním na kožní onemocnění jako atopický ekzém či lupénka.
Lázeňské procedury, které se primárně využívají pro péči o atopickou pokožku a jiná kožní onemocnění, jsou:
- léčivé koupele neboli balneoterapie (bylinné, konopné, termální či olejové),
- léčba světlem (fototerapie, laser aj.),
- zábaly,
- inhalace.
Bonusovým benefitem lázní je prostor pro relaxaci, odpočinek a zpomalení. Atopický ekzém je často spouštěn stresem, lázeňský pobyt přináší současně úlevu i z hlediska psychického rozpoložení. Významnému zlepšení pokožky tak přispívá duševní pohoda, kterou si v lázních můžete konečně dopřát.
Zdroje
- BRODSKÁ, Petra. Léčba středně těžkého a těžkého atopického ekzému u dospělých pacientů. Dostupné z: doi.org/10.36290/der.2019.002.
- Časopis České akademie Dermatovenerologie (2011). Online. Dostupné z: dermanet.eu/files/periodika/ceska-dermatovenerologie/cdv-2011-02.pdf
- ČAPKOVÁ, Štěpánka. Současné možnosti léčby atopického ekzému. Dostupné z: www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2017/01/07.pdf.
- KRYMOVÁ, Lucie. Atopická dermatitida a pokroky v léčbě. Diplomová práce, vedoucí Rathouská, Jana. Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra biologických a lékařských věd, 2019.
- RATZENBECK, Felix. Atopici s úsměvem na líci: praktický průvodce pro lehčí život s atopickým ekzémem. Praha: divize Medical Publishing, nakladatelství Ústav dermatopsychologie, 2020. ISBN 978-80-907823-0-3.
